El Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) posee diferentes términos los cuales son de interés marcar una diferenciación clara para evitar confusiones, por lo que este articulo pretende esclarecer los conceptos y marcar diferencias entre las siglas EPS, IPS y POS, esperamos que sea de utilidad para nuestros lectores.
En primer lugar, definimos EPS sus siglas significan “Entidad Promotora de Salud” de acuerdo a los parámetros y principios definidos en el artículo 177 de la Ley 100 de 1993, su propósito es promover la afiliación al sistema de seguridad social y además son las responsables de contratar toda la red de prestadores para garantizar la prestación del servicio de Salud en cada Entidad. Las EPS no brindan servicio médico, solo manejan el control administrativo y comercial.
En este mismo sentido, es de conocimiento que pertenecer a una EPS se hace mediante el departamento de gestión humana de la empresa en la cual se encuentre vinculado o para las personas independientes, se hace por medio de la visita directa a las diferentes entidades que prestan este servicio en el lugar donde se encuentre establecido.
Algunas funciones de las EPS son:
- Establecer mecanismos que permitan el acceso de los afiliados y sus familiares a los servicios de salud en todo el territorio nacional.
- Definir procedimientos que garanticen el acceso de los afiliados y sus familias, en caso de enfermedad, a las IPS por medio de convenios o contratos en su área de influencia o en cualquier lugar del país.
- Promover la afiliación de grupos no cubiertos actualmente por la seguridad social.
- Fijar procedimientos para controlar la atención integral, eficiente, oportuna y de calidad en los servicios prestados por las IPS.
Por otra parte, definimos las IPS las cuales sus siglas significan Instituciones Prestadores de Servicios de Salud Hospitales, Clínicas, laboratorios, entre otros, bien sean públicas, privadas o con economía mixta, que hayan sido aprobadas para prestar de forma parcial y/o total los procedimientos que se demanden, las funciones que resaltan de las IPS está prestar los servicios en su nivel de atención correspondiente a los afiliados y beneficiarios.
Por ultimo, el POS significa sus siglas Plan Obligatorio de Salud y es el conjunto de servicios de atención en salud a que tiene derecho un usuario en el sistema general de seguridad social en salud de Colombia –SGSSS–, cuya finalidad es la protección de la salud, la prevención y curación de enfermedades, el suministro de medicamentos para el afiliado y su grupo familiar, y está complementado con el reconocimiento de prestaciones económicas en caso de licencia de maternidad e incapacidad por enfermedad general.
En conclusión, la diferencia entre IPS y EPS es que una se encarga de brindar los servicios de salud, mientras que la otra lidera la parte administrativa.